ortopedicsurgery.ru Ортопедические операции
HOME MAIL SITEMAP

orthopedicsurgery.ru  » Новые разработки в области протезирование конечностей при ампутации

НОВЫЕ РАЗРАБОТКИ В ОБЛАСТИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ АМПУТАЦИИ

Российские и зарубежные достижения в области протезной ортопедии

Протезирование конечностей - Оrthopedicsurgery.ru - 2012

Достижения российских специалистов в плане протезирования конечностей

В настоящее время в России имеется целый ряд предприятий, специализирующихся на изготовлении, расчёте и подгонке современной протезно-ортопедической продукции, в частности, ООО «РИН» («Реабилитация инвалидов»), ООО «ПРИЗ» («Производство реабилитационных изделий»), центры «Здоровье», «Огонёк», Реутовский экспериментальный завод средств протезирования и др., в распоряжении которых имеются необходимые клинические базы и самое современное оборудование.

Кроме того, на предприятиях, занимающихся производством изделий на заказ по индивидуальным замерам покупателя, созданы комнаты для снятия слепков, ламинации и примерки изделий, а также для обучения пользования протезами. Налажен в России и серийный выпуск протезно-ортопедической продукции на базе импортных аналогов. Все изделия изготавливаются из материалов, имеющих гигиенические сертификаты и допущенных к использованию в различных протезно-ортопедических конструкциях на территории России.

На современном этапе основные усилия отечественных специалистов, работающих в данной отрасли, направлены на обеспечение максимально качественной и комфортной реабилитации лиц, перенесших ампутацию конечности. Благодаря последним разработкам и внедрению новейших технологий, социальная реинтеграция таких пациентов в нашей стране поднялась на абсолютно новый уровень. Подбирают им протезы врачи-ортопеды, а обучают правильной эксплуатации искусственных рук и ног опытные инструкторы. Кстати, в протезно-ортопедических центрах, как правило, работают и инвалиды-испытатели протезно-ортопедических изделий. Именно они проводят так называемые эксплуатационные испытания выпускаемой продукции и экспериментальных конструкций и, кроме того, они же оказывают незаменимую помощь новым пользователям в освоении протезов конечностей.

Дополнительно производится и обеспечение техническими средствами реабилитации (тростями, костылями, ходунками, инвалидными колясками и т.д.), а также специально разработанными кремами, обеспечивающими комплексный уход за культёй и обладающими противовоспалительным, смягчающим, противоотёчным и увлажняющим действием.

Следует отметить, что в последние годы в России начал активно развиваться новый сектор рынка протезно-ортопедических изделий, ориентированный на физически активную часть населения страны: спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни, которым на современном этапе благодаря достижениям научно-технического прогресса удаётся достигать результатов, почти невозможных для предыдущих поколений инвалидов.

Уделяется большое внимание и социальной реабилитации детей, рождённых с аномалиями верхних и нижних конечностей или потерявших их вследствие перенесенной травмы либо заболевания. Открываются специальные центры, деятельность которых направлена на то, чтобы помочь таким пациентам стать полноправными членами общества, не только предоставив им равные возможности по сравнению с их здоровыми сверстниками, но также психически и эмоционально подготовив их к вступлению в социум.

Протезирование конечностей в Израиле

Израильская медицина знаменита на весь мир своими достижениями в области реконструктивного лечения. Это и высочайший уровень реабилитации пациентов, страдающих серьёзными заболеваниями и перенесших тяжёлые травмы, и успешная компенсация различных неврологических нарушений, и протезирование утраченных верхних и нижних конечностей, и многое другое, чем страна может по праву гордиться.

Нельзя не отметить и такое важное изобретение израильских учёных, как функциональный протез верхней конечности с нервными стволами в культе руки. Принадлежит оно сотрудникам Тель-Авивского университета (Tel-Aviv University), которым удалось добиться проведения сигналов из головного мозга человека в искусственную руку и назад. Благодаря чему пациенты обрели возможность ощущать протез как собственную руку, писать и самостоятельно принимать пищу, пользуясь столовыми приборами. Первым счастливым обладателем такого чудо-протеза, именуемого SmartHand, стал гражданин Швеции, прибывший в Израиль с целью протезирования утраченной конечности.

Разработка SmartHand велась совместно со шведскими и итальянскими коллегами. Специальный гибкий электрод, задействованный в данной конструкции, будучи имплантированным в живую ткань культи пациента, обещает функционировать десятки лет. Протез оснащён множеством особых датчиков, отвечающих за его тактильную чувствительность, необходимую для проведения обратной связи в процессе работы.

Очень высокого уровня в Израиле достигло протезирование и нижних конечностей. Искусственные ноги изготавливают из лёгких и высокопрочных материалов по типу стали, титана и карбона. Современные модульные системы оснащены надёжными подвижными узлами и изготавливаются с учётом всех современных требований. Они призваны обеспечивать максимальный уровень комфорта и безопасности при ходьбе.

Протезы ног в Израиле собирают специалисты ортопедических центров. Новейшие искусственные нижние конечности состоят из культеприёмной гильзы, несущего адаптера, модуля, и если это необходимо, из шарниров (искусственных суставов). При этом управление протезом может быть механическим, электронным либо пневматическим, что позволяет имитировать естественные движения ног: сгибание и разгибание в суставах.

В Израиле лицам, перенесшим ампутацию нижних конечностей, предлагают использовать следующие модели протезов:

  • C-Leg - протез с микропроцессорным устройством управления для лиц, перенесших ампутацию ноги выше уровня колена. Устройство автоматически приспосабливается практически к любым условиям использования;
  • Proprio Foot, заменяющий часть ноги, начиная от колена, и способный самостоятельно адаптироваться к индивидуальным особенностям походки своего пользователя. Конструкция обеспечивает не только комфортную ходьбу, но и беспроблемный подъём по лестницам и многое другое;
  • Element-DS, изготовленный с применением особых материалов, поддерживающих нижнюю конечность на каждом этапе цикла походки при различной степени нагрузки, благодаря чему пациенты легко привыкают к протезу, передвигаются естественно и непринуждённо. Это оптимальный вариант для людей с ограниченными возможностями, желающих вести активный и полноценный образ жизни.

Протезирование в Германии - концерн ОТТО БОКК

Немецкий концерн Отто Бокк (Otto Bock HealthCare GmbH) в настоящее время является мировым лидером в производстве ортопедических изделий. Основана компания была в 1919 году. Стратегия, ориентированная на поддержание высоких стандартов качества, разработку и внедрение новейших технологий и забота о потребителе позволила её основателю Отто Боку превратить совсем не большую фирму в крупнейшую финансово-промышленную группу, головное предприятие которой находится в Германии в г.Дудерштадт (Duderstadt) в Нижней Саксонии, а дочерние - во многих странах мира.

В России в областных центрах и в нескольких десятках городов имеются компании, работающие с продукцией, выпускаемой Отто Бокк. Российские партнёры всемирно известного концерна не только предлагают пользователям изделия данной марки, но и самостоятельно изготавливают из поставляемых из Германии комплектующих всевозможные протезно-ортопедические изделия.

В Москве, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде и в Екатеринбурге компанией Отто Бокк открыты предприятия, где квалифицированные специалисты занимаются индивидуальным протезированием и протезированием рук и ног.

При протезировании верхних и нижних конечностей во всех протезно-ортопедических мастерских, принадлежащих концерну, используются самые передовые технологии и только современные комплектующие и материалы. Кстати, именно компания Отто Бокк установила качественно новый стандарт в мировой практике протезирования нижних конечностей и внедрила самый первый системный коленный шарнир (искусственный сустав), полностью управляемый микропроцессорами.

Модульные протезы ног Отто Бокк в качестве косметических и функциональных протезов подходят для применения после ампутаций нижних конечностей на всех уровнях. Механические составляющие протеза (то есть модули) имеют размеры, позволяющие расположить их внутри пенопластовой облицовки, придающей эстетический внешний вид конструкции. Процесс замены модулей не сложен, и поэтому не составляет особого труда установить на место коленного шарнира с фиксатором коленный шарнир с тормозом.

В целом, спектр продукции компании Отто Бокк необычайно широк и рассчитан на людей абсолютно всех возрастных групп (как детей, так и взрослых, включая пожилых), с разными уровнями ампутации руки/ноги и любой степени двигательной активности: от малоподвижного образа жизни до профессиональных занятий спортом.

Протезирование в мастерских концерна Отто Бокк носит комплексный характер и предполагает следующий спектр услуг: консультацию ортопеда, на которой обязательно обсуждаются намеченные варианты протезирования пациента и осуществляется тестирование его физических возможностей; собственно протезирование; обучение пользованию искусственной конечностью и последующее гарантийное обслуживание. Также при необходимости имеется возможность приобрести вспомогательные приспособления, которые предназначены для обеспечения удобства в процессе эксплуатации протеза, в том числе средства, предназначенные для ухода за культёй, изготовленные из высококачественных материалов чехлы для неё и лайнеры для любого возможного уровня ампутации, а также санитарно-гигиеническое оборудование, инвалидные коляски, ходунки, трости, костыли, корсеты, бандажи, ортезы и т.д.

Американо-германский проект BrainGate2

Огромным прорывом в биокибернетике стал нашумевший эксперимент, публичная демонстрация которого проводилась весной 2012 года в рамках международного американо-германского проекта, получившего название BrainGate2.

В разработке изобретения участвовали специалисты из Американского Университета Брауна (Brown University, Rhode Island), Главного Госпиталя Массачусетса (General Massachusetts Hospital), Гарвардской медицинской школы (Harvard University, Massachusetts) и Германского аэрокосмического центра (The German Aerospace Center). Учёным удалось достичь небывалых ранее высот в сфере разработки и построения системы «мозг-компьютер», использующей новейшие биокибернетические нейроинтерфейсы для прямого обмена информацией между мозгом пациента и вычислительными устройствами на основе аморфного кремния.

Благодаря данному устройству впервые в истории человечества полностью парализованный человек смог самостоятельно выпить кофе из бутылки, используя электрическую активность своего головного мозга и контролируя силой мыслей роботизированный манипулятор, внешне напоминающий руку. Для этого 58-летней пациентке по имени Кэйт был вживлён в двигательный участок коры головного мозга особый нейрочип, состоящий из девяноста шести золотых контактов и позволяющий преобразовывать сигналы нейронов в команды для искусственной руки.

По совам руководителя проекта Джона Донахью (John Donahoe) из университета Брауна, созданный им и его сотрудниками интерфейс по своей сути дублирует нервную систему пользователя. Смысл заключается в том, что у парализованных людей мозг как бы отключен от тела, поэтому они не могут выполнять самые простые, рутинные манипуляции, в том числе брать стакан с водой и т.п. Поэтому учёные чтобы помочь таким пациентам предложили использовать систему, дающую возможность обойти повреждённую нервную систему, подключив мозг напрямую к окружающим объектам внешнего мира.

На сегодняшний день у роборуки ещё немало недостатков, в частности, движения её неточные и медленные. Однако, как утверждают разработчики проекта BrainGate, конечная цель их исследований - вовсе не создание киборга. Со временем учёные надеются подключить к системе такого рода вместо механических конечностей мышцы самого парализованного пациента, чтоб он смог вернуться к полноценной жизни.

В русле биокибернетического направления работает и группа специалистов из медицинского центра, расположенного в Лонг-Бич (Long Beach), и Калифорнийского университета в городе Ирвайне (University of California, Irvine). Ими уже созданы управляемые при помощи силы мысли пользователя роботизированные протезы нижних конечностей, которые охватывают его ноги наподобие экзоскелета. Управление ими осуществляется посредством электроэнцефалографических сигналов, снимаемых внешними датчиками и затем обрабатываемых на компьютере. Это в значительной мере упрощает установку системы человеку, так как отбрасывает необходимость в выполнении инвазивного вмешательства на головном мозге с целью имплантации в двигательный центр нейрочипа.

Разработка «протезирующей кожи» учёными Великобритании и Швейцарии

В настоящее время в Великобритании группа исследователей из Кембриджского центра по восстановлению мозга активно занимается разработкой технологии передачи команд управления по беспроводному интерфейсу от человека, носителя протеза ко всем частям его биомеханической руки, а именно к её отдельным искусственным пальцам. На сегодняшний день учёным уже удалось обнародовать впечатляющие результаты своей деятельности.

Как утверждают специалисты, серийный выпуск роботизированной верхней конечности - уже пройденный этап. Сейчас их усилия направлены на создание так называемой «протезирующей кожи», способной передавать осязательные ощущения. Для этого хирургическим путём учёные устанавливают специальный имплантат рядом с нервным стволом, который до утраты пациентом конечности управлял ею. После имплантации данного устройства нервная ткань постепенно прорастает через него, и нервные импульсы, которые на подсознательном уровне вырабатывает человек, изучаются и записываются. Затем на их основе характерные управляющие сигналы подаются к приёмнику электромеханического протеза руки.

Опыты такого рода изначально были поставлены на лабораторных крысах и мышах. Опасения, высказываемые ранее британцами в отношении того, что созданное ими устройство может принести вред нервным окончаниям и вывести из строя нерв не оправдались. Однако, как утверждают разработчики «протезирующей кожи», для относительно полноценной и качественной замены ампутированной верхней конечности необходимо ещё решить вопрос обеспечения обратной связи, так как для того, чтобы взять что-то пальцами, человек подспудно ориентируется на осязательные ощущения, поступающие от них.

Эту проблему сейчас пытаются решить швейцарские учёные (Лаборатория гибких биоэлектронных интерфейсов в составе Федеральной политехнической школы Лозанны), которые занимаются созданием всевозможных видов гибкой электроники. Последнюю планируется встраивать в эластичную «протезирующую кожу», а также в одежду и т.п.

Помимо управления протезами с помощью импульсов от периферических нервных окончаний человека-пользователя, новые системы обеспечат обратную связь с бионическим устройством, что позволит осуществлять более полноценное пользование искусственными конечностями и внешними манипуляторами. Таким образом, управление механическими «пальцами» протеза руки, которое очень долго было, пожалуй, основной проблемой эксплуатации сложных электромеханических конструкций, будет напоминать управление обычной человеческой рукой.

Основная идея «протезирующей кожи» - это создание чего-то наподобие растягивающейся резиновой перчатки, надеваемой на вышеупомянутый протез и начинённой сенсорами давления, призванными передавать по беспроводному соединению тактильные ощущения от нажатия на обхватываемый искусственной рукой предмет.

Германская компания Отто Бокк (Otto Bock), в свою очередь, занимается разработкой более примитивного решения этой же проблемы: вместо передачи импульсов непосредственно в датчик, подсоединённый к нерву протезируемого человека, в её модели обратная связь происходит посредством вибраций либо лёгкого давления на определённый участок обычной кожи в выбранном заранее месте.

+7 (495) 740-58-10 - ортопедическая справочная - лучшие клиники и центры

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):


Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:


Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.



Карта сайта

Rambler's Top100