ortopedicsurgery.ru Ортопедические операции
HOME MAIL SITEMAP

orthopedicsurgery.ru  » Повреждения и травмы связок  » Повреждение боковых связок коленного сустава

ПОВРЕЖДЕНИЕ БОКОВЫХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА

Ортопедическая хирургия – OrthopedicSurgery.ru – 2007

Боковые связки (коллатеральные) коленного сустава находятся по его боковым поверхностям. Этих связок две: большеберцовая боковая и малоберцовая боковая связки. Их функция – предотвращение боковых смещений костей голени по отношению к бедренной кости.

Однако, при определенных состояниях эти связки могут повреждаться. Механизм повреждения этих связок непрямой – боковое отклонение и поворот голени вокруг оси в сочетании со сгибанием в коленном суставе.

В зависимости от объема повреждения различаю частичный и полный разрыв связок. Следует отметить, что такой термин, как растяжение к связкам суставов не применим. Дело в том, что суставные связки – довольно прочные и плотные образования, и при травме происходит их разрыв.

Наружная боковая связка коленного сустава подвергается повреждению реже, чем внутренняя, но при этом чаще разрывается вся связка полностью или полностью происходит отрыв связки от места ее прикрепления к надмыщелку бедра.

Внутренняя боковая или коллатеральная большеберцовая связка подвергается травматическим повреждениям чаще. Однако обычно она разрывается частично. часть волокон внутренней боковой связки вплетается в капсулу сустава и в ткань внутреннего мениска коленного сустава. Такое прикрепление связки приводит к возможному повреждению внутреннего мениска коленного сустава при травмах связки.

Частичный разрыв боковых связок.

Частичный разрыв внутренней боковой связки чаще всего происходит в месте ее прикрепления к внутреннему мениску. Непосредственно после травмы отмечается ограничение функции сустава, иногда может быть гемартроз – скопление крови в полости сустава. В области пораженной связки может быть отечность мягких тканей. Ощупывание этого участка болезненное. Боковое отклонение голени в сторону, противоположную поврежденной боковой связке, вызывает усиление боли, однако эта боковая подвижность незначительная.

Полный разрыв связок.

Полный разрыв боковых связок приводит к нестабильности коленного сустава. Чаще разрывается внутренняя боковая связка. При чрезмерной приложенной силе к внутренней поверхности коленного сустава нередко могут повреждаться и другие элементы коленного сустава (крестообразные связки, мениски) и малоберцовый нерв.

Диагностика полного разрыва боковых связок

Рентгенологическое исследование коленного сустава, к сожалению, не помогает визуализировать сами связки. Но особые приемы помогают косвенно оценить целостность боковых связок.

Лечение разрыва боковых связок коленного сустава

Обезболивание при операциях по поводу восстановления целостности боковых связок коленного сустава может быть:

  • Местная анестезия – в данной ситуации она применяется редко ввиду малой длительности действия и неудобствах манипуляций в коленном суставе при инфильтрировании тканей местным анестетиком.
  • Проводниковая анестезия - для манипуляции на коленном суставе производится блокада седалищного, бедренного и наружного кожного нервов бедра. Эта методика отличается более длительным анестезирующим действием.
  • Спинномозговая или эпидуральная анестезия маркаином. В настоящее время является наиболее распространенной. Установка пластикового катетера позволяет удлинять срок обезболивания в соответствии с необходимостью.
  • Спинномозговая или эпидуральная анестезия маркаином. В настоящее время является наиболее распространенной. Установка пластикового катетера позволяет удлинять срок обезболивания в соответствии с необходимостью.

 

В свежих случаях обычно проводится сшивание поврежденных связок. При значительном разволокнении связку укрепляют фасцией или сухожилием близлежащей мышцы. После операции проводится иммобилизация коленного сустава гипсовой повязкой на срок до 6 недель.

Через 3 недели и позже после разрыва боковых сблизить концы связок уже не удается, так как они сжимаются. Поэтому в сроки после 3 недель с момента травмы консервативное лечение полного разрыва боковой связки обычно неэффективно.

В поздние сроки после травмы, когда сшить разорванную связку не удается, прибегают к эндопротезированию с помощью лавсановой ленты и других синтетических материалов. После операции обязательна иммобилизация сустава. После снятия гипсовой повязки назначаются физиотерапевтические процедуры (например, УВЧ, электростимуляция мышц и т.д.), а позже проводится массаж.

Хирургическая ортопедия в Израиле - клиника ИМЕДИКАЛ

Хирургическая ортопедия в Германии - клиника КАССЕЛЬ

Протезирование суставов и спинальная нейрохирургия в ЭНДО-Клинике - Германия

+7 (495) 740-58-10 - ортопедическая справочная - лучшие клиники и центры

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):


Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:


Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.



Карта сайта

Rambler's Top100