orthopedicsurgery.ru » Протезирование лучезапястного сустава в Германии
Ортопедия в Германии - orthopedicsurgery.ru
Протезирование лучезапястного сустава не является широко распространенной операцией. Тем не менее, один-два человека из ста нуждаются в ней, но в большинстве случаев им выполняют артродез, избавляющий от болей, но укорачивающий сегмент конечности и обездвиживающий сустав. Поэтому множество пациентов обращаются в ортопедические клиники Германии для эндопротезирования лучезапястного сустава, желая не только устранить боль, но и вернуть функции. В Берлине ежегодно выполняют сотни таких операций.
Широко известны центры эндопротезирования клиник Хелиос Берлин-Бух, Вивантес, университетской клиники Шарите. Здесь устанавливают современные функциональные эндопротезы лучезапястного сустава с достаточной свободой движений в двух плоскостях. Они воспроизводят естественные движения кисти, и по своему строению приближены к анатомическим структурам.
Замена лучезапястного сустава может потребоваться пациентам с ревматоидным артритом, посттравматическим или неспецифическим артрозом, внутрисуставным переломом, опухолью, асептическим некрозом костей сустава. Для уточнения диагноза, составления плана операции, выбора эндопротеза пациентам назначают рентгенографию, УЗИ, КТ. При вовлечении в патологический процесс околосуставных мягких тканей – МРТ.
Современные эндопротезы лучезапястного сустава, используемые в Берлине, это легкие, прочные и функциональные конструкции из современных биоинертных металлических сплавов и сверхустойчивых к разрушению полимеров. Их установка требует минимальной резекции суставной части лучевой кости. Чаще всего используют тотальные эндопротезы, закрепляемые бесцементным способом. Они состоят из двух элементов, замещающих суставные поверхности, и крепежных деталей. Их расположение на костях кисти и предплечья воссоздает естественную биомеханику этого сегмента. Точность их расположения во время установки контролируется компьютерным навигатором. Используются примерочные шаблоны, соответствующие постоянному эндопротезу, для самой точной подгонки в ходе операции.
Операция выполняется под общим или регионарным наркозом. Иногда она продолжается около часа, но в сложных случаях может занимать несколько часов. Кожные покровы и подкожную клетчатку вскрывают по тылу кисти. Нижележащие ткани – мышцы, сухожилия, нервы и сосуды – бережно отодвигают, достигая капсулы сустава. Вскрыв ее, удаляют поврежденные хрящевые и костные участки. Суставные поверхности лучевой, локтевой и костей кисти обрабатываются специальными инструментами под детали эндопротеза. В них просверливаются отверстия для крепежных штифтов. После установки и проверки функционирования эндопротеза рана послойно ушивается. При этом сдвинутым на начальном этапе операции анатомическим структурам придается первоначальное положение.
Конечность жестко фиксируется на несколько недель. В течение недели процесс заживления контролируется в стационаре. Окончательное восстановление занимает от нескольких месяцев до полугода. Боли в суставе исчезают сразу после операции, а через несколько дней перестает беспокоить и операционная рана. Восстановление двигательной активности занимает больше времени, и проходит при активном участии пациента.
Несмотря на относительную редкость протезирования лучезапястного сустава по сравнению с другими, более крупными суставами рук и ног, ортохирурги Берлина достигают блестящих результатов. Искусственный сустав функционирует в полном объеме более чем у 80% пациентов в течение 15-20 лет, у остальных отмечаются незначительные ограничения подвижности в нем. Но они связаны не с качеством эндопротеза или дефектом его установки, а вызваны специфическими особенностями конкретного клинического случая, требующими дополнительных вмешательств.
+7 (495) 740-58-10 - ортопедическая справочная - лучшие клиники и центры
Быстрая навигация:
