orthopedicsurgery.ru » Schlesier-бандаж
Протезирование конечностей - Оrthopedicsurgery.ru - 2012
При очень коротких культях либо при рельефе культи с наличием втянутых рубцов, способствующих выходу воздуха, без дополнительного крепления протеза к туловищу при помощи тазового или плечевого ремня, как правило, не обойтись.
Плотное удержание протеза нижней конечности на культе в подавляющем большинстве случаев обеспечивается за счёт их полного контакта и пониженного давления. Сейчас используют так называемый Schlesier-бандаж, который по своей сути является подвижным подвесным ремнём, свободно соединяющим гильзу протеза с гребнем подвздошной кости на противоположной стороне. Крепится он над большим вертелом, затем проходит сзади вокруг, над крылом подвздошной кости с контрлатеральной стороны и, наконец спереди посередине стенки протеза подвижно соединяется с протезом. При этом имеется возможность перестановки такого ремня по мере надобности.
Крепят бандаж к культеприёмной гильзе протеза всегда так, чтобы выстоящие головки гаек с их острыми краями, застёжки или заклёпки не повреждали одежду и пальцы рук.
У лиц худощавого телосложения под ремень в районе гребня подвздошной кости рекомендуют вкладывать прокладку, чтобы предупредить появление ощущения дискомфорта при ношении бандажа.
Последний, кстати, одновременно выполняет несколько функций. Во-первых, он служит своеобразным «ремнем безопасности», ввиду чего даже при оптимальной укладке культи в протезе становится незаменим в экстремальных ситуациях (при восхождении на гору, прыжке с парашютом и т.п.). Во-вторых, Schlesier-бандаж улучшает контакт между культёй нижней конечности и протезом, облегчая процесс пользования искусственной ногой, в частности, во время езды на велосипеде. Тазовый ремень, помимо этого, противостоит тенденции протеза крениться в сторону под действием оказываемой на него нагрузки либо принимать ложное ротационное положение.
Однако следует отметить, что у полных людей крепление через гребень подвздошной кости требует иногда больших усилий. Здесь вполне могут понадобиться дополнительный ремень или даже вертельный хомут, при пользовании которым подвешивание осуществляется с боковой стороны через весь вертельный массив. Хомут соединяют с поперечным ремнем, расположенным на талии. Узел сустава обеспечивает в сагиттальной плоскости свободную подвижность. По принципу так называемого карданного сочленения его, если что, можно дополнить вторым узлом уже во фронтальной плоскости. Вращательные (ротационные) движения тогда будут блокированы. В основном подобной подвески достаточно для укрепления лёгкого протеза в отсутствии опорного контакта.
Что касается плечевого ремня, он обеспечивает простое и в тоже время надёжное крепление протеза нижней конечности к туловищу. К тому же пациент может отрывать искусственную ногу от земли в фазе переноса при помощи мускулатуры туловища. Однако в настоящее время такие ремни принято считать устаревшими, ввиду того, что они ухудшают свободную подвижность и доставляют определённое неудобство человеку, особенно при его переходе из вертикального, стоячего положения в сидячее. Сейчас их, как правило, применяют только в самом начале протезирования, когда культя ещё не достаточно опороспособна, но быстро идёт процесс её атрофии.
+7 (495) 740-58-10 - ортопедическая справочная - лучшие клиники и центры
Быстрая навигация:
