orthopedicsurgery.ru » Эндопротезирование локтевого сустава в Мюнхене
Артропластика локтевого сустава - orthopedicsurgery.ru
Локтевой сустав имеет сложное анатомическое строение, образуя единую конструкцию из трех сочленений – плечелоктевого, плечелучевого и лучелоктевого. Этот сустав также отличается особой биомеханикой, иннервацией и кровообращением. Поэтому он достаточно уязвим. Даже небольшая травма может запустить каскад негативных процессов в нем и привести в итоге к необходимости замены. 5-10% заболеваний локтевого сустава и до 20% травм приводят к необратимым изменениям в нем со стойкими болями и нарушением функции.
В клиниках Мюнхена замену локтевого сустава проводят только тогда, когда исчерпаны все консервативные и хирургические возможности его лечения. Для определения этого порога проводят тщательную диагностику:
· внешний осмотр – оценку контуров локтя, температуры кожных покровов, наличия отечности тканей;
· характеристики болевого синдрома – продолжительность, интенсивность, связь с движением;
· исследование функций сустава – объема пассивных и активных движений;
· определение функциональной состоятельности связок, мышц, сухожилий и нервных стволов, обеспечивающих работу сустава;
· дополнительные методы обследования по показаниям – УЗИ, рентгенографию, КТ, МРТ, артроскопию.
Обследование необходимо также для планирования операции и выбора системы эндопротеза. Например, молодым людям с нормальной плотностью костной ткани при переломе головки лучевой кости проводится частичное протезирование только этого элемента сустава. Если у пациента сохранен связочный аппарат, то даже при тяжелом повреждении хряща и костей может быть установлен несочлененный протез, который будет стабилизироваться собственными связками больного.
Установлено, что эндопротезирование локтевого сустава целесообразно в следующих случаях:
· внутрисуставные переломы. Замечено, что лечение их методами остеосинтеза даже у молодых людей малоэффективно, и часто кости не срастаются;
· давние переломы, в том числе не сросшиеся или сросшиеся неправильно, привычные вывихи, ложные суставы плечевой кости или костей предплечья, особенно, лучевой, расположенные близко к локтевому суставу. Как правило, все эти состояния сопровождаются прогрессирующим артрозом тяжелых степеней с выраженными болями и нарушением функции;
· артроз III-IV ст. нетравматического происхождения;
· анкилоз (неподвижность) сустава;
· ревматоидный артрит с поражением локтевого сустава;
· дефекты костной структуры образующих сустав костей опухолевой и другой природы;
· дисплазия сустава.
Операция по замене локтевого сустава может быть проведена только при отсутствии абсолютных противопоказаний. Это:
· очаг воспаления в зоне локтевого сустава или вне ее;
· генерализованная инфекция;
· декомпенсированные хронические заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени, почек с недостаточностью выше III ст.;
· неконтролируемый сахарный диабет;
· незрелость костной ткани;
· острые заболевания сосудов конечностей, тромбофлебит и тромбоэмболия менее чем за полгода до предполагаемой операции;
· психические заболевания с нарушением восприятия окружающего и собственной личности;
· заболевания, не позволяющие пройти после эндопротезирования реабилитацию и улучшить исходное состояние.
Квалификация ортохирургов, оснащение и структура центров эндопротезирования Мюнхена позволяют заменять локтевой сустав многим больным, имеющим относительные противопоказания. Это пациенты с:
· онкологическими заболеваниями разной локализации;
· хронической патологией внутренних органов;
· ожирением III ст.;
· печеночной недостаточностью ниже III ст.;
· гормональной остеопатией.
Этих больных на протяжении всего периода пребывания в стационаре кроме ортопеда курируют профильные специалисты. Такой подход часто позволяет подготовить к операции и выполнить замену сустава пациентам, которым было отказано в этом в других странах из-за более низкого уровня развития системы эндопротезирования.
+7 (495) 740-58-10 - ортопедическая справочная - лучшие клиники и центры
Быстрая навигация:
