orthopedicsurgery.ru  » Повреждения и травмы связок  » Повреждения крестообразных связок коленного сустава

ПОВРЕЖДЕНИЯ КРЕСТООБРАЗНЫХ СВЯЗОК КОЛЕННОГО СУСТАВА

Ортопедическая хирургия – OrthopedicSurgery.ru – 2007

Крестообразные связки коленного сустава являются основными связками, соединяющими бедренную и большеберцовую кости. Этих связок две: передняя и задняя. Передняя связка удерживает большеберцовую кость от соскальзывания вперед, а задняя- от соскальзывания назад.

Повреждение этих связок встречается при непрямом механизме травмы: это может быть круговое (так называемое ротационное) движение голени в сочетании со сгибанием в коленном суставе.

Передняя крестообразная связка повреждается значительно чаще задней. При этом довольно часто отмечается сочетание ее разрыва с повреждением внутреннего мениска и боковой связки коленного сустава.

Основным проявлением повреждения крестообразных связок является ненормальная подвижность коленного сустава в передне-заднем направлении. Обычно этот симптом проверяют следующим образом. Пациента просят расслабить мышцы бедра, при этом колено сгибается. Врач при этом охватывает одной рукой его бедро, а другой – голень, после чего двигает голень вперед либо назад. Если голень при этом смещается вперед, говорят о симптоме «переднего выдвижного ящика», а если назад – о симптоме «заднего выдвижного ящика». Соответственно, это говорит о разрыве передней либо задней крестообразной связки. При частичных разрывах крестообразных связок этот симптом может и не проявляться.

Диагностика разрыва крестообразных связок включает в себя, прежде всего физикальное обследование, в том числе и проверку симптомов выдвижного ящика. Обычная рентгенография не позволяет получить изображение крестообразных связок. Для уточнения диагноза применяются магнитно-резонансное исследование или артроскопия.

Лечение повреждений крестообразных связок

Лечение при частичном повреждении крестообразных связок заключается в иммобилизации коленного сустава гипсовой повязкой сроком до 5 недель.

При полном разрыве крестообразных связок необходимо оперативное вмешательство. Оперативное вмешательство по восстановлению целостности крестообразных связок может быть выполнено открытым или эндоскопическим способом.

Обезболивание при операциях по поводу восстановления целостности крестообразных связок может быть:

• Местная анестезия – в данной ситуации она применяется редко ввиду малой длительности действия и неудобствах манипуляций в коленном суставе при инфильтрировании тканей местным анестетиком.
• Проводниковая анестезия - для манипуляции на коленном суставе производится блокада седалищного, бедренного и наружного кожного нервов бедра. Эта методика отличается более длительным анестезирующим действием.
• Спинномозговая или эпидуральная анестезия маркаином. В настоящее время является наиболее распространенной. Установка пластикового катетера позволяет удлинять срок обезболивания в соответствии с необходимостью.
• Спинномозговая или эпидуральная анестезия маркаином. В настоящее время является наиболее распространенной. Установка пластикового катетера позволяет удлинять срок обезболивания в соответствии с необходимостью.

Открытый способ заключается во вскрытии полости коленного сустава. Для этого традиционно используется U-образный разрез (по Текстору). Послойно вскрывается коленный сустав. Далее хирург находит поврежденную связку и подшивает ее к обычному месту швом, проходящим через кость (чрескостный шов). В более поздних сроках после разрыва связки применяется замещение ее синтетическим материалом (например, лавсаном). После восстановления целостности связки рана послойно ушивается.

Преимуществом эндоскопического метода, который выполняется с помощью артроскопа, заключается в том, что для его выполнения требуется всего три разреза длиной 0,5 см. при этом отмечается меньше осложнений, связанных со вскрытием полости сустава.

Осложнения после операции

Любое хирургическое вмешательство может сопровождаться теми или иными осложнениями. Перечислим основные:

1. Осложнения, связанные с анестезией. Это может быть. Например, аллергическая реакция на местный анестетик либо другие осложнения общего наркоза.
2. Повреждения сосудов коленного сустава.
3. Повреждения нервных веточек области коленного сустава. Они проявляются появлением зоны «анестезии» или ощущения мурашек в области сустава и связаны с повреждением веточек нервов. Со временем эти проявления исчезают.
4. Повреждения нервных веточек области коленного сустава. Они проявляются появлением зоны «анестезии» или ощущения мурашек в области сустава и связаны с повреждением веточек нервов. Со временем эти проявления исчезают.
5. Гемартроз – представляет собой скопление крови в полости сустава.

Хирургическая ортопедия в Израиле - клиника ИМЕДИКАЛ

Хирургическая ортопедия в Германии - клиника КАССЕЛЬ

Протезирование суставов и спинальная нейрохирургия в ЭНДО-Клинике - Германия

+7 (495) 740-58-10 - ортопедическая справочная - лучшие клиники и центры

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

• Повреждения межберцовых связок
• Связка надколенника - полный разрыв
• Повреждения крестообразных связок коленного сустава
• Повреждение боковых связок коленного сустава
• Повреждение связок первого пястно-фалангового сустава
• Повреждение боковых связок межфаланговых суставов
• Повреждения связок лучезапястного сустава