orthopedicsurgery.ru  » Интеркорпоральный спондилодез

ИНТЕРКОРПОРАЛЬНЫЙ СПОНДИЛОДЕЗ

Как проводится спондилодез

Болезни позвоночника - OrthopedicSurgery.ru - 2008

Перед тем, как проводить спондилодез, врач обследует больного. Проводятся все необходимые исследования: рентгенография, КТ, МРИ, электромиография. Спондилодез – это оперативное вмешательство, направленное на создание неподвижности между смежными позвонками (сращения) с помощью установки между ними костного трансплантата.

Среди основных показаний к спондилодезу можно отметить:

• Остеохондроз позвоночника
• Истмический спондилолистез
• Спинальный стеноз
• Переломы позвонков
• Опухоли позвонков
• Как часть операции удаления межпозвоночного диска

Как проводится спондилодез

Между каждым позвонком имеется межпозвоночный диск и фасеточные суставы, которые обеспечивают движения в данном сегменте позвоночника. При спондилодезе проводится устранение этой подвижности, путем удаления межпозвоночного диска и создания между позвонками сращения. Для создания сращения обычно между позвонками вводится небольшой кусочек костной ткани больного, взятой из подвздошной кости таза, либо костной ткани трупа. Кроме того, существуют и искусственные костные трансплантаты (синтетические). В целом, спондилодез эффективен у больных, которым требуется обездвижение только одного сегмента позвоночника. При этом большинство больных и не замечают какого-либо ограничения подвижности в случае спондилодеза одного сегмента позвоночника.

Задний поясничный интеркорпоральный спондилодез – эта операция заключается в удалении межпозвоночного диска и введении вместо него костной пластинки.

Передний поясничный интеркорпоральный спондилодез – эта операция проводится через доступ спереди.

Костный трансплантат для спондилодеза может быть получен как от самого больного, так и из трупного материала.

Аутологичный трансплантат Аутологичный материал – это тот, который готовится из собственной ткани больного. Обычно для этой цели используется подвздошная кость таза. Такой материал содержит в себе кальций, а также клетки – остеобласты, которые отвечают за регенерацию костной ткани, а значит, и способствуют возникновению сращения между позвонками.

Аллотрансплантат. Это костная ткань, взятая у трупа и специально обработанная. Такая костная ткань просто дает кальций, но не содержит клеток, способствующих сращению.

Недостаток применения аутологичных транспланитатов заключается в боли, которая наблюдается после операции в месте, где была взята костная ткань. В настоящее время в некоторых медицинских центрах вместо костного трансплантата при проведении спондилодеза применяется особый материал, который как цемент фиксирует позвонки. Большинство из них созданы на основе кальция в виде гидроксиапатитов, трифосфата кальция или сульфат кальция. Однако такие «наполнители» не содержат белков костной ткани, хотя в них могут быть добавлены некоторые вещества, стимулирующие рост костной ткани.

В настоящее время операции по удалению межпозвоночного диска и фиксации смежных позвонков все чаще и чаще проводятся эндоскопически, без применения традиционных разрезов. Для этого используются специальные «готовые» системы для спондилодеза: «Pathfinder» (Abbott Spine), «Viper» (DePuy Spine), «Paramount» (Innovative Spinal Technologies), «SphereX», «ATAVI» (Endius), «Sextant System» (Medtronic).

Альтернативы спондилодезу

В настоящее время существует несколько методов лечения, которые могут заменить спондилодез у больных с болями в спине.

IDET – внутридисковая электротермальная терапия (аннулопластика)

Принцип этой процедуры заключается в том, что в поврежденный межпозвоночный диск вводится тонкий катетер, на конце которого имеется электрод. Через него подается электрический ток, благодаря которому в фиброзном кольце межпозвоночного диска происходит нагревание. Это приводит к «сварке» волокон диска, его укреплению, «сшиванию» повреждений и трещин в диске, которые являются причиной болей. Кроме того, во время этой процедуры происходит коагуляция нервных окончаний в диске, что также снижает их чувствительность и уменьшает боль. Эта процедура подходит лишь больным с невыраженными изменениями в межпозвоночном диске, и проводится она под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Искусственный межпозвоночный диск

Искусственный диск, в отличие от спондилодеза, позволяет заменить пораженный диск и сохранить подвижность в позвоночнике. Преимущества этого метода лечения теоретически заключаются в следующем:

• считается, что сохранение подвижности между позвонками снижает риск преждевременного изнашивания позвонков,
• считается, что применение искусственного межпозвоночного диска лучше уменьшает боль, чем спондилодез.

Задняя динамическая стабилизация

При этом используются специальные устройства, которые снижают нагрузку на пораженный межпозвоночный диск. Считается, что это способствует заживлению повреждений диска и уменьшает боль.

Регенерация диска

Исследования клеточной и молекулярной биологии разрабатывают пути применения генной терапии, которая способствовала бы восстановлению межпозвоночного диска.

+7 (495) 740-58-10 - ортопедическая справочная - лучшие клиники и центры

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ